Автухова Ольга Аркадьевна Врач-невролог, врач-психиатр

Энурез у детей

Это частое расстройство детского возраста. В возрасте 5лет встречается у 7% мальчиков и 3%девочек. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием ночью, нарушением цикла сна, нарушением поведения днем, не всегда адекватным отношением ребенка к этой проблеме.

Контроль мочеиспускания зависит от эмоционального, умственного развития ребенка, стиля воспитания в семье.

Наиболее частая форма-это наследственная, в 2/3случаев. Энурез в этом случае зависит от количества выпитой жидкости днем. При обследовании не выявляется неврологических нарушений. При нормальном анатомическом строении мочевого пузыря, эти дети обладают функционально малым пузырем, и испытывают позывы при меньшем, количестве мочи, чем в норме. Частота от 1до 2раз в неделю, не склонно к хроническому течению, и может наступить самопроизвольное излечение к старшему или подростковому возрасту. Дети равнодушны к дефекту, резистентны к лечению.

Невротическая форма энуреза встречается у детей истерического характера, гиперактивных, а так же у детей тревожно-мнительных с болезненным переживанием проблемы. Частота энуреза зависит в этом случае от эмоциональных нарушений днем. Обычно начинается в 5-8лет. Эти дети всегда плохо спят, обладают повышенной ранимостью. Недержание мочи наблюдается через 0,5-3часа после засыпания, может быть несколько раз за ночь.

Частая форма энуреза-  неврозоподобная. В этом случае нет эмоциональных нарушений. Но энурез сочетается с тиками, заиканием, недержанием кала, задержками развития.

Не так часто встречается энурез на фоне неврологических нарушений (эпилепсии), эндокринологических, органических заболеваний мочевыделительной системы. Он появляется рано, усиливается на фоне респираторных заболеваний, сопровождается дневным энурезом. Требуется соматическое дообследование .

Тактика родителей при энурезе.

-До 5 лет не форсировать начало лечения

-Постараться деликатно уточнить наследственность .

-Избегать разборок, наказаний,обсуждения проблемы с близкими.

-Своевременное поощрение.

-Ограничение потребления жидкости перед сном, но не до жесткого запрета.

-Подъем ребенка ночью для мочеиспускания необходимо делать до полного пробуждения.

-Использование медикаментозного лечения не является обязательным, не всегда приводит к успеху.

-Визит к врачу необходим для установления формы энуреза, выявления сопутствующей патологии: задержки психического развития, гиперактивности, акцентуаций характера, обстановки в семье.

-Психотерапия эффективна для устранения вторичных эмоциональных нарушений, формирования осознания ребенком проблемы (ведения дневника,  самовнушение, разъяснительные беседы, повышение самооценки т. д.).